您现在所在的位置是:首页 > 代孕生子 > 代孕生子

七问七答,带你快速了解子宫动脉栓塞术!

  

  

  子宫动脉栓塞术,知多少?

  代孕网整理|11

  受访代孕专家|复旦大学附属妇产科医院 张国福教授

  来源|医学界妇产科频道

  妇产科介入治疗给妇产科患者增加了选择治疗的机会,在一定条件下可以免受开腹或切除子宫之苦。

  其中,子宫动脉栓塞术(UAE)是妇产科介入治疗的核心技术,最初主要用于妇产科急症出血和血管畸形的栓塞止血治疗。

  可能很多人不了解子宫动脉栓塞术,往往听到“栓塞”两个字就联想到肺栓塞等情况,非常害怕和恐惧。

  复旦大学附属妇产科医院放射科主任张国福教授接受《医学界》采访时表示,此“栓塞”非彼“栓塞”。面对凶险型前置胎盘、产科大出血抢救患者时,只有及时对患者行血管介入,将子宫动脉栓塞,才能挽救患者的生命和解决患者因大出血面临子宫切除的境地。

  

  1

  子宫动脉栓塞术适用于哪些疾病?

  所谓的子宫动脉栓塞术是指在医学影像设备的引导下,经血管将导管在导丝的引导下超选择性插至子宫动脉并注入药物、明胶海绵颗粒或PVA等栓塞剂,对疾病进行治疗的一种技术。

  张国福教授表示,目前子宫动脉栓塞术主要治疗的疾病包括:子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产切口瘢痕妊娠、宫颈/宫角妊娠、异位妊娠、凶险性前置胎盘、宫颈癌、滋养细胞肿瘤、子宫动静脉畸形/瘘、产后出血、宫血等等。

  2

  子宫动脉栓塞术具体是如何操作的?

  Seldinger’s法穿刺股动脉/桡动脉——引入导丝——引入血管鞘——插入导管——超选择插入对侧子宫动脉(必要时微导管超选)——造影确认后化疗/栓塞——插管至另一侧子宫动脉并造影(必要时微导管超选)——化疗/栓塞后造影——撤除导管和导管鞘——加压包扎穿刺点——平安返回病房——手术结束。

  整个手术过程,常规只需20~30分钟。

  除了了解介入过程之外,还需要了解栓塞剂的选择。目前使用的栓塞剂主要有短中效栓塞剂和永久栓塞剂。前者主要为明胶海绵,后者主要为PVA、Embosphere微球、弹簧圈等。张教授表示,应根据不同疾病种类和是否有生育需求,选择合适的栓塞剂和栓塞程度,栓塞剂可以单独使用,也可以组合使用。

  3

  子宫动脉栓塞术较传统手术有哪些优势?

  子宫动脉栓塞术相较于传统开腹手术或者腔镜手术,具有以下几点优势:

  微无创,基本无创,切口小,有利于后期恢复;

  不需要全麻,只需要局部浸润麻醉;

  可以日间手术或者住院2天即可;

  有助于保留子宫的完整性,减少子宫切除带来的身心影响;

  对于出血的病例,栓塞后止血,有立竿见影的效果;

  高效,且与妇科手术有优势互补性,妇科比较棘手的情况,子宫动脉栓塞术却可迎刃而解。

  

  4

  子宫动脉栓塞术有哪些并发症?

  子宫动脉栓塞术作为介入性手术,也有可能产生一些并发症,多数为血管介入常见并发症,如栓塞综合征——即疼痛、发热、恶性呕吐,只需对症,大多数不需要特别处理,短期内逐渐恢复。

  但也有小概率会发生异位栓塞,包括文首提及的肺栓塞。肺栓塞也是妇产科临床手术严重并发症之一,需要在术前、中、后多加关注和防范。比如术前应备好弹力袜、术中应用肝素,术后尽早下床活动,穿弹力袜,做踝泵运动。超声检测有无动静脉血栓,化验二聚体等。总之,做好围手术期的操作、观察和护理,有应急预案,异位栓塞是可控和可防的。

  5

  子宫动脉栓塞术会影响生育力?

  非也。

  对于这一问题,张教授表示,国内外文献和临床随访证实,经子宫动脉栓塞术的女性,卵巢功能没有明显变化。无论是用明胶海绵栓塞的切口瘢痕妊娠、产后出血病例,还是用PVA或微球栓塞的子宫肌瘤、腺肌病,子宫动脉栓塞后都可以成功代怀孕,并且对患者月经周期、子宫和卵巢血供没有明显影响。

  “这是基于目前介入导管和微导管的改进及介入技术的提高,能够做到精细化插管和栓塞,科学选择栓剂和栓塞终点,达到疗效和卵巢功能保护的有机统一。”

  

  张教授还提及,对于近绝经期的女性,其卵巢功能本身就有生理性下降,代偿功能低下,加之患者常常会产生因果联想。对于本来也有可能在不做介入的情况下面临绝经,但发生在子宫动脉栓塞的介入之后,会想当然认为,这是由于介入所致,对研究结果会产生偏差。

  6

  子宫动脉栓塞术后多久可以代怀孕?

  半年至一年即可再代怀孕。

  7

  子宫动脉栓塞术目前有哪些挑战和困难?

  目前从事妇产科介入的代孕医生多是放射科代孕医生,产科出血的病人和妇科急诊的病人介入治疗,受到临床的欢迎和支持,而子宫肌瘤和腺肌病等介入治疗,常常受到妇科医生的质疑。因此,张教授代孕建议在有条件的医院成立独立的介入治疗科,有利于促进介入治疗,尤其是妇产科介入治疗的规范和健康发展,也欢迎妇产科代孕医生加盟到介入团队,形成MDT,共同讨论和把握适应证,让患者得到最适合的个性化治疗,让微无创的妇产科介入发挥应有的积极作用。

  纵观过去和现在,随着代孕生二胎政策的开放,妇产科介入技术可以说具有广阔的发展前景。不仅仅是子宫动脉栓塞术,输卵管造影技术也日渐显露强大的作用。张教授也表示,期待经过学会平台制定代孕专家共识,通过基地规范化培训妇产科介入代孕医生,将介入这门微无创技术有序的推广和普及,造福更多的女性朋友,为妇幼健康保驾护航!

  更多阅读:输卵管造影进入“无痛时代” 我院放射科成为子宫输卵管造影国家级规范化培训基地



上一篇:产后淡化妊娠纹哪个好 看看辣妈们是怎么做的
下一篇:最后一页