临床上经常会遇到胎停流产经历的女性，她们对未来的生育问题充满焦虑，非常担心同样的事情会再次发生。

关于胎停的科普我之前写过多次。孕早期胎停本来就是自然界对人类胚胎正常的程序化筛选，就和工厂里做质控筛选次品一样，是次品就应该要扔掉，是次品就不能拿出来卖，坑害消费者。道理是完全一样的道理。

因此，我向来也赞同孕早期保胎，对孕早期频繁监测HCG和孕酮，也是极为反感。很多人因为担心发生胎停，创造出了孕酮偏低的概念。孕酮偏低，就开始保胎。最后这个胎是保下来的，还是人家自己足够刚健，自己活下来的根本没人说得清。最委屈的还是孩子，明明自己能活下来，最后还得欠你人情：“你看，当年要不是我认真保胎，现在哪里还有你……”。这样的场景有没有似曾相识的感觉。

中国有非常庞大的保胎产业链。据说在国院，在这种医院保个胎动辄花费十几万，其实就是赤裸裸的骗局，但来自全国各地的病人还络绎不绝。也难怪，中国人自古以来就喜欢保胎，我们熟悉的宫廷古装剧里，有两样不能停，后宫争斗不能停，妃子的安胎药不能停。

其实，人类妊娠大多数都是淘汰品。

如果把所有妊娠纳入统计，人类妊娠大多数都是淘汰品。妊娠分生化妊娠和临床妊娠。生化妊娠必须抽血化验血HCG才能被发现。如果不刻意关注，刚好卡到点抽血查hcg，生化妊娠就属于不会被人发现的妊娠，通常就表现为一次正常月经，这事儿就算过去了。临床妊娠是指，有停经，有妊娠症状，通过彩超等检查手段能发现妊娠存在的妊娠。现实中，生化妊娠的发生比例大约在70%，也就是说，人类妊娠实际上是有70%都没有被发现的生化妊娠。所以生化妊娠并没有存在的意义。而这30%的临床妊娠，也并不都是能怀到足月分娩的，其中大约有20%会在怀孕早期发生胎停流产。无论是生化妊娠，还是孕早期的胎停流产，都属于自然界对人类繁衍做总质控的正常程序。

虽然是正常质控程序，但对于发生胎停流产经历的女性来说，还是非常恐惧呀。她们非常害怕同样的事情还会再次发生。希望通过前期准备，通过足够充分的准备能避免类似事情都发生。于是，很多人会在医生的指导下接受避孕，或者自己擅自决定避孕。短期的避孕并没有错，但是很多人会坚持避孕三个月、半年、一年，甚至更久。他们希望找到可靠的方法能避免胎停流产后再计划怀孕。

郭大夫有几条金句推荐给大家，希望大家牢记。这些话，在我早些年的科普创作中也有反复提过：

1.怀孕就是试错。想要好的结果，只能不断试错，百折不挠，不怕失败！如果停止试错，你连犯错的机会都没了，难道还会有成功的机会吗？

2.孩子是在严酷的自然淘汰中筛选出来的，不是你精心设计出来的。再牛x的专家都没办法替您设计出一个健康的胎儿。

……

基于以上两条核心理论，胎停后再次，并。只要满足怀孕的基本条件就ok。

什么基本条件呢？

第一，卵巢有排卵。

第二，子宫能怀孕。

卵巢排卵基本在妊娠终止后1个月内就能恢复。子宫能不能怀孕，就看子宫恢复情况，彩超提示宫内没有组织残留，子宫能正常来月经，就证明子宫已经恢复了。

所以，基本上，流产后复查彩超，子宫没有发现异常，并且恢复1次月经后就可以再计划怀孕了。

很多人接受不了，认为流产对身体伤害很大，需要让身体充分恢复，需要借助某些调理她们才会觉得踏实。关于“调理”这件事儿，我是非常反对的。没有任何客观评价标准，所有内容全是主观的，你觉得身体伤害大，你觉得身体没有恢复，你觉得需要调理，那你要到什么程度才能觉得身体恢复了，才能记得你调理好了呢？你自己能说清楚吗？你显然说不清楚，你的理由是“我又不是医生，医生肯定知道。”我告诉你，没有哪个医生知道。即使有人建议你调理半年、三个月，，他们实际上也并不知道，不过是迎合了你希望调理的心态而已。并且调理前后，你身体上并感受不到显著差距。哦不，你可能感受得到调理前后的差距，因为前后都是你觉得，好不好完全取决于你信不信，所谓信则灵，不信则不灵。

我写完这些依然坚持上诉观点的读者请取关！郭大夫治不好你的病。

为什么会专门出这么一期科普。因为我最近门诊接触了好多大龄女性，印象比较深的是一个32岁的女性，8年前曾发生过两次胎停，从此之后因为恐惧一直不敢怀孕，半年前又出现一次生化妊娠，然后避孕至今。据她讲，前次生化妊娠的医生建议她避孕的，说是怕她再怀孕又发生胎停，说是要让她恢复一下。我不确定她之前的医生是否真的这样给她建议的。如果是真的，我就想问，她今年32岁，明年33岁，以她卵巢功能的储备状况，是32岁怀孕发生胎停流产的概率更高，还是修养1年后，33岁发生胎停流产的概率更高？

女人的卵巢就好比一个粮仓，卵巢里的卵子就好比粮仓里的粮食。粮仓里粮食的总，，卵巢里卵母细胞总数大约200万。出生后，这些卵母细胞就一直存在那里，处于休眠状态。要等到青春期开始排卵，才会有一批一批的卵细胞被激活，每激活一批卵子，只能排一个卵。从出生到青春期，漫长的10多年休眠期，卵细胞质量会不会变？粮仓里的粮食存放10多年，粮食的质量会不会变？肯定会变。即便你存10年一粒粮食都不吃，粮食依然会减少，因为你不吃，虫子会吃，老鼠会吃，粮食自己也会发霉怀掉一部分。卵巢里的卵子也是一样。200万，20~30万，其他的都自然闭锁了。而这剩下的二三十万有没有发霉的，有没有自然缺陷的，还不一定呢。

你16岁排的卵子，是存放了16年的年轻卵子，发霉或者缺陷的概率是比较低的。受孕后发生胎停流产的概率也是相对低的。

你32岁排的卵子，是存放了32年的中年卵子，发霉或者缺陷的概率相比16岁的卵子是显著增加的。受孕后发生胎停流产的概率也是显著增加的。

那您说，你33岁排的卵子受孕后形成的胚胎，发生胎停流产的概率，会比32岁的更低还是能高呢？

在生育这个问题上，没有任何危险因素，比年龄这个因素对生育的危害更显著了。

总会有二十四五岁的年轻女孩跟我说她是什么“易孕体质”，这是哪门子“易孕体质”，纯粹是因为年轻。你让她10年后试试，看她还敢不敢说自己“易孕体质”！

宫外孕保守治疗后多久能怀孕？

这个。每周检测血HCG到正常值水平，就算治愈了，然后就可以计划怀孕了。

葡萄胎、绒毛膜癌后多久可以怀孕？

关于这，有严格的随访要求，通常治疗结束的随访标准是1年。血HCG下降到正常后,还需要每月复查血HCG坚持1年。所以需要完成这1年的监测，指标不反弹才可以计划怀孕。

关于葡萄胎、绒毛膜癌避孕的问题。

孕药，不能安环，推荐使用避孕套。不能安环是对的，但是不能用避孕药是错的。指南推荐，首选的避孕措施是短效口服避孕药。因为它安全可靠。虽然避孕套也安全，但是不足够可靠，存在避孕失败的风险。而短效口服避孕药避孕失败风险是最低最低的。

剖宫产术后，通常建议严格避孕18个月再怀孕。但是这也并不意味着你提前怀上就必须提前终止妊娠。你只是增加了你终止妊娠的风险。

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至于子宫肌瘤术后的避孕间隔，要取决于具体肌瘤的位置，子宫结构的破坏程度。最长需要避孕18个月以上，最短可以不受影响。

卵巢囊肿术后多久可以怀孕？

没有具体要求，恢复排卵即可。对于巧克力囊肿的患者，术后应当尽快怀孕，越早怀上越好。如果短期没有生育计划，则建议药物维。

附两篇文献参考一下。

2019年柳叶刀杂志的一篇文章认为，在稽留流产后12个月以内再怀孕并不增加再次妊娠不良结局的风险。

Conception within 12 months of a stillbirth was common and was not associated with increased risk of adverse outcomes in the subsequent pregnancy. These findings could be used when counselling women who are planning future pregnancies after a stillbirth and for informing future recommendations for pregnancy spacing in a high-income setting.

短生育间隔会导致胎盘植入风险增加吗？然而从这篇文章的数据来看，也并没有。

做试管移植的数量越多越好吗？不孕不育是指一年以上备孕不能自然受孕，一般不孕不育的诊治都推荐夫妻双方一起去看医生。经过一些检查，再加上医生的判断，做不做试管要让医生判断符不符合试管婴儿指征。试管婴儿的另一个别名就是体外受精胚胎移植。那么做这些试管婴儿，有保险可以报销吗？

事实上试管婴儿不是像字面意思一样的简单，因为个人身体因素，很多夫妇他们的精子和和卵子不能自由结合，也就是不能自然受孕。就需要体外受精来辅助他们的精子和卵子体外受精形成受精卵。在进行受精卵筛选移植进女性子宫中着床，完成受孕和妊娠过程。

除了受精困难还有很多男性少弱畸形精子症或无精子症等也会引起是自然受精困难，需要进行试管婴儿技术的辅助。还有一些女性由于输卵管不通或是排卵困难也需要进行生育辅助，而且做试管的夫妻双方年纪越轻，成功的概率也就越大。

试管婴儿与自然受孕的区别在于受精“地点”，一个是在实验室中的培养皿，一个是在女性的输卵管。但当被移植回体内之后，试管婴儿除了受孕方式不同，在女性子宫内的生长发育过程与自然受孕的胎儿并无差异。

试管婴儿在理论上移植的数量越多，成功率越高。但并不是所有女性都可以这么操作，还是需要根据女性身体情况决定，并不是越多越好。

辅助生殖保险套餐，试管失败可以全额理赔，这样至少不会人财两空，针对于20≤年龄≤40周岁需要辅助生殖技术治疗的女性患者，不限国内三甲医院，试管不成功保险进行理赔，加油，宝宝会来的……

目前找人代试管的助孕机构鱼龙混杂，康代喜生殖中心总结，参考以下几条，有助于提高辨别能力：

1、合理的收费方式，目前主流的代试管价格大约在50-120万之间，分阶段收费，收费明确透明化，中途不加价；

2、选择几家机构实地考察，多做横向对比，；

3、配备先进专业的设备，实验室、设备都应该按三甲医院标准配置；

4、专业的后勤管理，有完善的孕妈管理制度；

5、个性化定制的方案，每个人情况和需求不尽相同，正规机构都是客户意愿结合专业科学制定方案。

试管婴儿花费是多少?

一：身体检查费用：在国内的常规检查费用，身体没有特殊疾病，大概在4000-8000元左右。主要是排除一些不适合进行深圳试管婴儿的疾病如传染性疾病和不适合女方怀孕的疾病，并针对夫妻情况选择做试管婴儿一代、二代还是三代，并制定方案。

二：药物费用：试管婴儿药物主要是降调节和促排卵需要用到药物，以及黄体酮保胎阶段需要用药。这部分药物主要是看用的是国产药物还是进口药物，费用在5000-20000万元左右。

三：手术和实验室费用：这部分包括医生取卵和胚胎移植的费用，以及胚胎师对精卵进行体外受精、胚胎培养，、胚胎解冻和胚胎移植前筛查费用。

总的来说，各代试管费用是不同的，一代试管费用在2-5万，二代试管费用在4-8万，三代试管在11-15万。具体还要看个人身体情况、卵子质量、精子质量、胚胎质量等等因素，因为有些患者是需要提前处理好身体的一些病症，比如积水、粘连以及囊肿等。